Mange af de mest drastiske ændringer, såsom en yderst reguleret føderale sygeforsikring marked med tilskud til lav- og mellemindkomstlande enkeltpersoner, træder ikke i kraft i flere år. Desuden tværpolitisk kontor anslår, at cirka 31 millioner i øjeblikket uforsikrede amerikanere vil få adgang til overkommelig sygesikring på grund af regningen. Alligevel estimaterne er tankevækkende at demokrater; de er samtidig leverer ammunition til republikanske politikere, der hævder, at omkostningerne er alt for høj til at foretage en strategi, der vil ikke engang arbejde effektivt.
Det Hvide Hus peger fingre ad de konservative i Kongressen til at blokere yderligere udvidelser af dækning, mens kapret Senatet lovforslaget som en markant forbedring fra status quo.The primære spørgsmål mange har, er dette: hvordan har så mange uforsikrede enkeltpersoner og familier falde gennem revner? På trods af Senatets lovforslag stueur ind på over 2.000 sider lange, er nogle grupper udeladt, enten ved et uheld eller med vilje.
Den førstnævnte gruppe består hovedsageligt af yngre individer - anses for at være dem under 30 - ved godt helbred, en demografisk som ofte vælger at give afkald dækning selvom overkommelig sygesikring er til rådighed for dem. Sundhedsreform lovgivning omfatter et mandat, der snart vil gøre dette valg dyrere. Fra 2014 vil personer over en vis indkomst niveau, der nægter at købe sygesikring blive idømt en bøde.
Målet er at få dem til at blive forsikret; ikke alene er det nødvendigt at undgå mulig økonomisk ruin i tilfælde af en katastrofal medicinsk nødsituation, men er også brug for deres optagelse i sygesikringen pulje for at reducere medicinske omkostninger. Massachusetts har haft en lignende lov i flere år, hvilket har reduceret andelen af uforsikrede i denne population. Der er omkring 13 millioner i denne gruppe landsdækkende, så bare lave en bule vil være nyttig.
Men nogle personer foretræ