De mere alvorlige og ardannelse former for akne resultere efter puberteten, og i mange tilfælde gennem hele voksenlivet. Mange medicinske tidsskrifter nu kapret, at en stor sammensat af disse acne sager er faktisk rosacea, en parasitisk infektion af talgkirtler (olie kirtler) og hårsækkene. Læger og forskere siger nu, at så meget som 50% af acne tilfælde faktisk kunne være fejldiagnosticeret tilfælde af rosacea.In rosacea, parasitterne angribe og tilstoppe hårsække og talgkirtler og det bringer bakteriel infektion og røde, betændte knopper ligner acne.
Behandling for rosacea, som kan ligne mindre acne, er faktisk den samme som for mere svær acne. Kemiske peels skal anvendes til at fjerne flere af de øvre hudlag og afdække de inficerede porer og hårsække. Dybere kemiske peelinger som trichloreddikesyre (TCA) syre fungerer bedst, da de også vil dræbe de bakterier, der danner og ændrer pH i huden og gør det mindre befordrende for bakterielle infektioner. Vigtigst TCA peels er blevet klinisk bevist at dræbe parasitten, der forårsager rosacea.
De fleste behandlinger for acne som benzoylperoxid har vist sig at være ineffektiv på rosacea, da de ikke vil trænge ind i de tilstoppede porer og cyster. I stedet vil de forværre tilstanden ved at gøre det mere betændte og kløende yderligere generer patienten. Antibakterielle behandlinger som tetracyclin og doxycyclin vil arbejde, men er kun midlertidig, da engang afsluttet, vil tilstanden vende tilbage. Med rosacea er det en god idé at holde sig ude af solen, da det har vist sig at forværre tilstanden.
Stress og kost kan også bidrage til en rosacea udbrud ved at gøre huden mere udsat for infektion. Et enestående hyldest af rosacea er, at det kan spredes fra person til person, mens dette ikke er tilfældet med acne, da det er mere genetisk og hormonelt. Øve god hygiejne er det bedste forsvar mod ordregivende rosacea i første omgang. Trichloreddikesyre (TCA) peels har også vist sig at være meget effektive på acne, solplet