Af denne grund, læger normalt tilføje p-piller som Ortho Tri-Cyclen og Estrostephave at komplimentere acne behandlinger og lethed potentielle spironolacton bivirkninger. Ironisk nok selv, er spironolacton anbefales til kvinder, der ikke er kandidater til p-piller. Så skulle en kvinde over 35 med acne gå med spironolacton? Ifølge den amerikanske College of Physicians, er svaret Nej.
I maj /juni-udgaven af American College of Physicians (AVS) 2004 offentliggjorde en medicinsk gennemgang af undersøgelser, der testede effektiviteten af spironolacton til styring hirsutisme, akne, eller begge dele i fertile eller postmenopausale kvinder. AVS gennemgang fundet tilstrækkelige beviser til at anbefale spironolacton som en acne behandling. Dr. Diane Thiboutot af Pennsylvania State University, bruger alligevel Hershey spironolacton for kvindelige patienter med acne ledsaget af en formodet endokrine lidelse.
For eksempel, når en kvinde oplever en pludselig opstået svær acne eller acne, som er forbundet med overdreven ansigtet hårvækst, uregelmæssig menstruation, øget libido, mørke pletter på huden, uddybning af tab stemmen, insulinresistens og hår, kan spironolacton være nyttig. Dr. Thiboutot bemærkes, at spironolacton synes at kontrollere ganske godt de cystisk-type knuder, at de [kvinder] får på deres nedre flade og hage. Alligevel Dr. Julie C Harper Dr. Harper af afdelingen for dermatologi ved University of Alabama, udvisninger Birmingham anbefale spironolacton så let.
Kun hvis hverken aktuelle retinoider eller antibiotika ikke har arbejdet for en kvindes tilfælde af acne ville Dr. Harper derefter foreslå at bruge spironolacton for kvinder over 35. Forfatter af Acne Meddelelser, Naweko San-Joyz, siger en kvindes respons på androgener er så varieret, at en begrænsning sig til en androgen-blokkere som spironolacton sikkert garanterer ikke en kur, eller endda en hurtig behandling. San-Joyz tilføjer,