vision, eller tandlægeydelser. Forskellige fordele gælder, uanset om en medicinsk procedure sker som en ambulant eller indlæggelse tjeneste. For eksempel er adfærdsmæssige sundhedsydelser betalt forskelligt, når leveres på en ugentlig basis på et udbydere kontor, end når en person er indlagt til at modtage psykiatrisk behandling. Der vil også være forskellige fordele, afhængigt af, om tjenesteydelser er givet ved en Texas sygesikring planer netværksudbyder eller not.All dækning og fordele i alle Texas sygesikring planer vil være underlagt medicinsk nødvendige kriterier.
Det betyder, at der kun udbetales ydelser, hvis det skønnes at være lægeligt nødvendigt af sygesikringen luftfartsselskab. Dette er grunden til, Texas sygesikring planer netværk læge eller sundhedspleje udbyder skal dokumentere en medicinsk diagnose for din behandling. Den forsikring luftfartsselskab vil gennemgå de ydede tjenester, og hvis der er spørgsmål om deres medicinsk nødvendighed, kan de hente læge eller sundhedspleje udbyder til at bestemme behov. Du har altid ret til at appellere.