Det vil gøre omkostningerne til dækning dyrere. Kongressen har givet til tilskud, der søger at gøre sundhed forsikringspolicer mere overkommelige, der tjener som gulerod til at motivere, at den demografiske. Men regeringen har også brug en pind: dermed mandaterne, som opkræver bøder mod enkeltpersoner gør over en vis årlig indkomst, der nægter at købe insurance.Detractors at tro, at sådanne mandater er samvittighedsløse overtrædelser på det frie marked, og vil gøre ondt unge voksne.
Nogle mener endda, at en national sygesikring mandat er forfatningsstridig, og en gruppe af republikanske advokat generaler fra flere stater planlægger at rampe en juridisk udfordring op på den del af regningen. Den enkelte mandat i Massachusetts har set blandede resultater; der har været nogle forbedringer i overkommelige priser, men nogle mennesker har valgt at betale op til tusind dollars i bøder årligt i stedet for at købe dækning - at tro, at det er billigere, og ikke tænker de får brug for sygesikring helst snart.
Trods disse bekymringer, er det nødvendigt et mandat af en type for at få sygeforsikringsselskaber om bord; deres samarbejde er afgørende med død af en offentlig løsning. Siden øget regulering vil forhindre dem i at nægte dækning på grund af allerede eksisterende forhold, de ikke vil have folk til at udsætte købe dækning indtil de er allerede er syge og har brug for dyre lægebehandling. Deres forretningsmodel er afhængig af de fleste mennesker betaler års værd af præmier i systemet, mens de ikke bruger meget care.Hawaii har taget en anden vej.
Siden 1974 har staten mandat, at alle arbejdsgivere over en vis størrelse giver deres ansatte med sygesikring. Repræsentanternes Hus og Senatet har foreslået lignende mandater, med skattefradrag og undtagelser for små virksomheder. Faktisk var Clinton-administrationen reformbestræbelser sundhedspleje inspireret af Hawaii-systemet. Som et resul