Selv små virksomheder vil være i stand til at drage fordel af to års skattefradrag for at købe en sygeforsikring plan, brancheforeninger mener, at kreditter vil være utilstrækkelig. Republikanske senatorer er også imod, hvad de føler er en stor mængde af "svinekød" eller kæreste tilbud for visse distrikter i bytte for stemmer. Den Merkeley bestemmelse blev i virkeligheden en af de 11.-hour tilbud ramt af flertal leder Harry Reid.The House afvist et lignende forslag under sine egne forhandlinger sidste efterår. Med en mindre flertal Senatet havde brug for at afstive union lobbyist støtte.
Det valgkreds er i stigende grad bekymret med reformen virkningen sundhedssystemet vil have på deres eksisterende planer: ved at forlænge længden af tid forsikringsselskaberne skal give voksne børn til at forblive på en sygeforsikring plan, samt fjerne levetid og årlige grænser for dækning, deres omkostninger vil stige betydeligt. Fagforeninger også imod den skat, Senatet planer om at pålægge de generøse "Cadillac" forsikring planer mere udbredt blandt union arbejdstagere.
Demokraterne hævder, at en sådan afgift er nødvendig for at betale for en del af udgifterne til en reform af sundhedssystemet. Det er stadig uvist, om bygningsarbejdere forbliver et særligt tilfælde, hvor begge kamre i Kongressen er færdig med at kombinere deres respektive regninger.