Den fjerde fase Mesotheliom er formidabel da der på dette stadium mesotheliom celler er trængt ind i blodbanen og andre organer i kroppen som leveren, knoglerne og hjernen. De lymfeknuder på den anden side af brystet kan også være påvirket af lungehindekræft i fase IV.Brighan mellemstationer-system, på den anden side bestemmer, om mesotheliom kan fjernes kirurgisk eller ej, og om de lymfeknuder er påvirket eller ej. I fase I Mesotheliom, lymfeknuderne er endnu ikke påvirket, og patienten kan stadig dækket gennem kirurgi.
I fase II, kan kirurgi stadig blive gennemført, men nogle lymfeknuder er allerede blevet infiltreret af kræftceller. I fase III, hjertet og brystkassen allerede berørt; således kirurgi er ikke længere tilrådeligt. Lymfeknuder i denne fase, men måske eller måske ikke blive påvirket. I den afsluttende fase, trin IV Mesotheliom har kræftcellerne allerede gået til blodbanen og andre dele af kroppen som hjertet, hjernen, knogler og lever. I de fleste tilfælde, en patient, der har nået stadie IV Mesotheliom kun har fire til 24 måneder at leve.