Mange læger mener, at når en knude har en diameter på over 4 centimeter skal det opereres på. Den varme knuder (der fremmer produktionen af thyreoideahormon) behandles i almindelighed ved enten radio iod eller kirurgi, og nogle patienter vil vælge den kirurgiske procedure på grund af deres concernsover radio jod therapy.Indications er, at risikoen for at udvikle hypothyroidisme som resultat af at have en knude fjernes kirurgisk Af denne grund er meget lav. På samme måde kan de fleste multinodøs strumaer behandles uden anvendelse af kirurgi.
Igen, selvom der er tidspunkter, hvor kirurgi er nødvendig. For eksempel, er kirurgi indiceret, hvis struma fortsætter med at vokse på trods af behandling; hvis struma er blevet giftig; hvis en patient har udviklet en uskøn søger klump og ønsker det fjernet for overvejende kosmetiske årsager; hvis struma er substernal med andre ord beliggende inthe nederste del af isthmus skjoldbruskkirtlen og vanskeligt at finde og observere og anses for at være mest egnet til kirurgisk fjernelse; og endelig, hvis struma har resulteret i komprimering af luftrøret, hvilket kan føre til åndedrætsbesvær eller infektion eller har kulmineret i arterielt kompression, som kan forårsage cerebral hypoperfusion og måske fremkalde en stroke.
The mest almindelige årsag til thyroideaoperation skal gennemføres ud, dog stadig kræft i skjoldbruskkirtlen. Selv ved disse lejligheder er det muligt at have en delvis thyroidektomi i generelle læger foretrækker at fjerne hele skjoldbruskkirtlen i en total thyroidektomi, som vil være mere tilbøjelige til at forhindre kræften tilbagevenden på et senere tidspunkt. En delvis thyroidektomi sandsynligvis kun udføres for en papillær eller follikulært kræft, der er mindre end en centimeter i bredden og teknisk set stadig i T1 fase.
For de kræftformer, der er blevet diagnosticeret som værende medullære eller anaplastisk skjoldbruskkirtelkræft (såvel som større papillær og follikul