Som vi ved B12 skal kombineres med IF, der skal absorberes i systemet. Løsningen på dette problem er som regel en indsprøjtning af B12 for at få niveauer til hvor de bør følges af tilskud for at bevare dem. Deres læge bør altid overvåge denne treatment.If du har gastrointestinale lidelser, du kunne være B12 mangelfuld på grund af nedsat evne til at optage næringsstoffer. Nogle almindelige betingelser, der kan forårsage dette er Cohns sygdom og cøliaki.
Også mennesker, der har undergået gastrointestinal kirurgi, såsom fjernelse af en del af maven kan resultere i tab af celler, der er ansvarlige for fremstilling af IF.Atrophic gastritis er en tilstand, hvor man har forøget tarmbakterier. Det anslås, at omkring 30 mennesker over 50 år har dette. Der er to effekter fra dette, først nedsætter mængden af mavesaft produceret og for det andet denne øgede bakterier faktisk konkurrere om tilgængelige mængde B12. Dette bevirker, at normale absorptionsproces skal hindres.
Mennesker med denne betingelse er i stand til at absorbere syntetisk B12, såsom dem der findes i berigede fødevarer og kosttilskud. Disse to kilder til B12 menes at være den bedste for personer over 50 år.