Cushing & amp; # 039; s syndrom: Oversigt, symptomer og Treatment

generelt præsenterer i en typisk måde . De almindelige virkninger eller symptomer indbefatter hypertension, udtynding af huden, osteoporose, dårlig glucosetolerance og øget modtagelighed for infektion. Ændringer i vægtfordeling forårsage åbenlyse ændringer i udseende, især øget abdominal fedt, indsamling af fedt på dorsocervical region (tyrenakke) og afrunding af kinderne (måne ansigt).

BEHANDLING

Behandling af Cushings syndrom involverer fjernelse af glucocorticoid kilde.

Hvis der er en exogen kilde, skal det fjernes langsomt for at undgå en Hypothalamus-hypofyse-binyre (HPA) krise, også kendt som akut adrenal insufficiens. En endogen årsag til hypercortisolism bekræftes af en "Dexamethason Suppression Test", hvor niveauerne af cortisol i blodet analyseres efter 1 mg dosis dexamethason. Denne eksogene dosis vil normalt resultere i undertrykkelse af kortisol produktionen via negativ feedback af dexamethason på CRH og ACTH sekretion. I Cushings sygdom, vil cortisol stadig udskilles uanset denne eksogene stimulering af den negative feedback-sløjfe.

Behandling af en endogen årsag kræver identifikation og fjernelse af årsagen til den overdrevne cortisol sekretion. Denne diagnose er kompleks, og opnås ved at vurdere urin og /eller blodniveauer af ACTH, cortisol og andre hormoner i kroppen, samt anvendelsen af ​​MRI og CT-scanninger for at lokalisere tumoren. Når identificeret, svulsten er normalt fjernes kirurgisk, i hvilket tilfælde midlertidig glukokortikoid udskiftning kan være nødvendig indtil normal adrenal funktion returnerer.

Der er kun begrænset evidens for farmakologisk behandling af primær Cushings sygdom.

Nogle lægemidler er blevet identificeret som potentielt nyttige. Disse omfatter metyrapone, aminoglutethimide, ketoconazol og mitotan.

KONKLUSION og praksis POINTS

Kronisk terapeutisk anvendelse af kortikosteroider kræver at finde en dosis, som styrer den betingelse, og samtidig minimere de Cushing-lignende bivirkninger. Patienter og plejere af mennesker, der tager kortikosteroider bør uddannes til at identificere tegn og symptomer på glukokortikoid overudbud, rapportering disse til deres læge, der kan overvåge enhver nødvendig ændring dosis.

Hvis der er en iatrogen årsag til Cushings syndrom, bør reduktionen af ​​behandlingen ske gradvist for at undgå indtræden af ​​akut adrenal insufficiens.