Han kan være uvidende om disse dynamikker - men de er i centrum for den narcissistiske uorden og grunden narcissist måtte ty til narcissisme som en forsvarsmekanisme i første omgang. Denne uudtømmelige brønd af ond vilje, selv-straf, selv-tvivl og selvstyret aggression giver talrige selvdestruktiv og selvdestruktive adfærd - fra hensynsløs kørsel og stofmisbrug til selvmordstanker og konstant depression. Det er narcissist evne til confabulate der redder ham fra sig selv. Hans grandiose fantasier fjerne ham fra virkeligheden og forebygge tilbagevendende narcissistiske skader.
Mange narcissister ender vrangforestilling, skizoid, eller paranoid. For at undgå pinefulde og gnave depression, de giver op på selve livet.