*   >> Læs Uddannelse artikler >> health >> diseases conditions

Medfødt Heart Defect

r Eisenmenger syndrom). Samlet set 25-års overlevelsen for alle patienter er 87%. Dødeligheden stiger med størrelsen af ​​VSD.Patients med symptomatisk hjerteinsufficiens indledningsvis behandles med medicinsk behandling, herunder diuretika og afterload reduktion. Digoxin anvendes ofte i den pædiatriske indstilling. Der er ingen randomiserede forsøg med medicinsk behandling, men dens anvendelse er indiceret til at stabilisere patienten, indtil kirurgisk reparation kan udføres.

Indikationer for kirurgi omfatter svær umedgørlig hjertesvigt inden for de første 3 måneder af livet, tilstedeværelse af symptomer hos ældre spædbørn og børn, og tilstedeværelsen af ​​en moderat eller stor defekt med en Qp /Qs større end 2: 1. Reparation anbefales også til subarterial fejl uanset shunt størrelse på grund af risikoen for aortaklappen prolaps. Pulmonal vaskulær modstand bør være under 8 Træ enheder (mindre end to tredjedele systemiske vaskulære modstand) til operation for at have succes på lang sigt.

Reparation er normalt udføres fra RA men lejlighedsvis gennem RV, med placering af et plaster eller direkte sutur lukning. Pulmonalarterien banding er sjældent udført. Det bruges til at sænke pulmonal blodgennemstrømning hos patienter med flere defekter eller komplekse misdannelser, der ellers ikke muligt at foretage en reparation. Transkateter enhed lukning af VSD synes at være muligt i nogle tilfælde, men er ikke bredt available.The prognose er normalt for patienter med spontan lukning af deres VSD.

Ikke-opererede patienter med en isoleret lille VSD og normal PVR har en fremragende langsigtet prognose, selv om de fortsat er i risiko for endocarditis. Ikke-opererede patienter med moderat til store shunts er i risiko for flere komplikationer, herunder endocarditis, aorta regurgitation, LV dysfunktion af kronisk volumen overload, arytmier, udvikling af Eisenmenger syndrom og pludselig død. Patienter med subarterial VSD (og lejlighedsvis perimembranous defekter) kan udvikle prolaps af aorta nippet gennem defekten med udviklingen af ​​progressive aorta regurgitation.

Samlet set sent resultat efter tidlig kirurgisk lukning af en VSD er fremragende. Residual shunts er almindelige, set i op til 20% af tilfældene efter operationen, men er sædvanligvis små. Sene komplikationer efter kirurgisk reparation omfatter endocarditis (hvis en residual shunt fortsætter efter kirurgi), kirurgisk induceret aorta- eller pulmonal regurgitation, og tricuspid opstød (hvis septal indlægsseddel ble

Page   <<  [1] [2] [3] [4] [5] >>
Copyright © 2008 - 2016 Læs Uddannelse artikler,https://uddannelse.nmjjxx.com All rights reserved.