er blødning med let blå mærker, blod pletter i huden (petekkier), spytte blod op (hæmatemese), blod i afføringen (melaena), blødende gummer og næseblod (epistaxis). Lungebetændelse er fælles, og betændelse i hjertet (myocarditis) kan være til stede. Patienter med DHF skal overvåges nøje for de første par dage, da stød kan forekomme eller igen stejlt (dengue shock syndrom). Cyanotiske (blålig) patienter gives oxygen. Vaskulær kollaps (chok) kræver udskiftning øjeblikkelig væske. Blodtransfusioner kan være nødvendige for at kontrollere blødning.
Dødeligheden (død) sats med DHF er betydelig. Med den rette behandling, WHO anslår en dødelighed på 2,5%. Men uden den rette behandling, dødeligheden stiger til 20%. De fleste dødsfald forekomme hos børn. Spædbørn under et år med alderen er særligt udsatte for at dø af DHF.
