Med alle sine ekstra tolerabilitet spørgsmål, Paxil er ofte klinisk overlegen i forhold til de andre SSRI i visse betingelser, der kræver en virkelig potent serotonerg medicin. Jeg har set det bedre end de andre SSRI-præparater, selv ved maksimale doser, i generaliseret angst og obsessiv-kompulsiv sygdom i særdeleshed. Paxil absolut har sin plads.
Luvox (fluvoxamin).
Luvox er ikke så velkendt blandt lægmænd, skyldes i vid udstrækning på, at det oprindeligt blev godkendt og markedsført til behandling af obsessiv-kompulsiv sygdom, der er ikke så almindeligt som andre angstlidelser og svær depression. Men som flere gange nævnt, alle disse medikamenter er nyttige for alle de samme typer af depressive og angste humørsvingninger.
Ligesom Paxil, Luvox er forbundet med en udtalt "tilbagetrækning" syndromet, hvis ikke gradvist tilspidset før afbrydelse .
Ligesom Zoloft, Luvox har typisk skal titreret fra en startdosis til en betydeligt større sidste dosis og er mere tilbøjelige til at forårsage GI forstyrrelser end de andre, enten løs afføring eller skiftevis, forstoppelse. Vægtøgning er en anden ikke ualmindeligt problem med Luvox.
Celexa /Lexapro (citalopram /escitalopram).
Henviser Paxil er den mest potente selektive serotonin reuptake inhibitor, Celexa og Lexapro er de mest selektive, med henvisning til deres relative effekt på serotoninreceptorer versus andre receptortyper; dvs blandt SSRI, deres indsats er den mest specifikke for serotonin-receptorer. Lexapro (escitalopram) er den venstrehåndet stereoisomer af Celexa (citalopram).
Escitalopram er det biologisk aktive molekyle; højrehåndet enantiomer er ikke kun inert med hensyn til at blokere genoptagelsen af serotonin, men faktisk konkurrerer med venstrehåndet enantiomer, således at ved at fjerne det fra blandingen, er både styrke og effektivitet øges. Lexapro kan derfor opfattes som en "renset" form for Celexa, der virker bedre på en milligram pr milligram grundlag, fordi den aktive komponent ikke konkurrerer med den inaktive komponent til receptor websteder.
Hvis Paxil har værste seksuel dysfunktion, Lexapro har typisk mindst.
Men ligesom Paxil, Lexapro er berygtet i min bog for at forårsage signifikant vægtøgning. Jeg har også lagt mærke til (og dette er naturligvis rent anekdotiske) mere "rebound" symptomer mellem doserne i angste patienter, der tager Lexapro. Jeg har haft flere sager, hvor panikanfa